Kweekbeleid bij falen therapie impetigo

Wij vragen u in geval van falen van de behandeling van impetigo met fusedinezuur meteen een kweek in te sturen en vervolgens een behandeling te beginnen met mupirocine.

Sinds een paar maanden wordt er een toename gezien van infecties met MT4627 MRSA. Dit type heeft eerder een uitbraak met impetigo veroorzaakt in het oosten van het land. De verspreiding vond plaats buiten zorginstellingen en betrof vooral kinderen en gezinsleden. 

Bij impetigo kan volgens NHG standaard Bacteriële huidinfecties gewoonlijk fusidinezuurcrème,  flucloxacilline, claritromycine of clindamycine worden gebruikt.

Het betreffende MRSA isolaat is echter resistent tegen al deze genoemde antibiotica (daarnaast ook tegen alle penicillines waaronder amoxicilline-clavulaanzuur).

In Friesland zijn tot nu toe  2 gevallen van impetigo waarbij dit MRSA isolaat werd gekweekt.. Aangezien solitaire personen met MRSA MT4627 infectie onderdeel kunnen zijn van een groter cluster, is verhoogde aandacht van huisartsen voor diagnostiek bij impetigo, met name in geval van therapie falen, en  meldplicht in geval van meer dan één geval in uw praktijk waarbij MRSA wordt gevonden, van belang.